“草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟。”“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。”描写春天的诗句总是透着一股夹杂着余寒的“暖意”，一派欣欣向荣、生机勃勃的景象。
《黄帝内经》有言：“人以天地之气生，四时之法成。”春天里，气候的变化会反映到人体上，比如天气乍暖还寒，人容易着凉；春天多风，人容易受风；当气温逐渐上升时，尤其是四五月份，人体容易感受热邪。总之，春季外在的寒、风、火等邪气会侵犯人体，而人体内部也容易出现风火上扰、肝风内动、心肺火旺等问题，所以很多人会在春天出现咽痛、咽干等不适。如何看待和应对这种情况，下面详细介绍。
上火了，不要盲目吃寒凉药
春天是温病常发的季节，中医所讲的温病，是指由于感受温热邪气而导致的急性外感疾病。清代名医叶天士曾说“温邪上受，首先犯肺”。呼吸道跟肺脏是连在一起的，所以感受温热邪气后，会出现嗓子痛、鼻子堵、鼻干、咽干、发热、咳嗽等不适。
常见的咽喉疼痛都与“火”有关，于是很多人认为嗓子痛就是上火了，就得清热泻火，吃泻火药。其实这种做法并不全对，中医诊疗讲究辨证论治，而上火有表里、虚实之分，不能一概而论。
如何认识上火的“实与虚”
急性咽喉疼痛一般是由于人体感受外邪造成，属病在表的实火；如果是过食麻辣烫、麻辣香锅等辛辣食物后出现的咽痛，则属于肺胃热盛导致的咽痛，是病在里的实火；如果是生气引起的急火攻心，也会出现咽痛，也属于病在里的实火。如果是教师、培训师、主持人、歌手等群体因为说话较多，出现咽喉疼痛程度较轻，咽喉部常有异物感，声音嘶哑，总想清清嗓子，则可能属于虚火。
另外，如果咽后壁看上去很红，疼痛程度较为严重，且伴随口渴、舌色较红、脉象偏强偏快，一般是实火；如果咽后壁不是特别红，舌色也不是特别红，舌苔偏少，脉象偏弱，则是虚火。
如何分类“灭火”
中医治疗咽喉痛的原则是实则泻之，虚则补之。下面介绍如何分类应对不同的“火”。
少商、商阳放血，泻实火
对于实火导致的咽痛，推荐两个手指上的穴位，即少商穴和商阳穴。
少商穴属手太阴肺经，在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。商阳穴属手阳明大肠经，在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。这两个穴位都是井穴，象征气血如在井中，按压刺激此二穴，能够治疗初起的脏腑疾病，具有较好的泻热作用。
如果是感冒引起的咽痛，建议选择少商穴；如果是过食辛辣、生气等引起的咽痛，建议选择商阳穴。如果想要更快更好地解决嗓子上火的问题，建议使用测血糖的采血针，消毒后点刺少商穴或商阳穴，挤出血10滴左右。中医认为，热随血出而解，所以在手指的穴位刺络放血是治疗各种上火很好的方法，尤其是咽痛初期使用此法，效果立竿见影。
按压照海、列缺，泻虚火
如果是虚火咽痛，常采用的方法是“壮水之主，以制阳光”，即滋阴泻火，常用照海穴和列缺穴。
照海穴是肾经的穴位，同时通奇经八脉的阴跷脉，有滋阴的作用。照海在足内侧，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。列缺穴是肺经的络穴，同时通奇经八脉之任脉，有泻热的作用。列缺在前臂外侧，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。针灸学有一句歌诀，叫“列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙”，就是说列缺穴和照海穴是治疗咽喉疼痛的常用配伍，按压此二穴尤其对慢性咽痛的康复大有益处。
虚实难辨，可就近取穴
很多人判断上火之虚实并不准确。这种情况下，不论实火还是虚火，都可以选择距离咽喉部附近的穴位来治疗，比如翳风穴和天突穴。
翳风穴在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，是手少阳三焦经的穴位，头面五官的很多上火问题都可以用它。天突穴在颈前部，胸骨上窝中央，前正中线上，正好在咽喉和气管的前面，是任脉的穴位。正常情况下触摸按压这两个穴位时应感到柔软而有弹性，但一些长期咽炎的患者则不是如此，可能按压上去是硬硬的、紧紧的，好像是绳子打了结一样。如果能够解开这个结，气血顺畅了，咽痛也就缓解了。所以，建议咽痛的患者要坚持每天用手指按揉翳风穴和天突穴，每个穴位按揉2分钟，每天按揉2~3次。此外，明代著名针灸医家杨继洲的《针灸大成》中记载天突穴主“咽肿咽冷，声破，喉中生疮……喑不能言”。可见，天突穴除了能治咽喉痛外，还能治疗失音、声音嘶哑。所以教师、主持人、歌唱家等用嗓较多的人群可以经常按揉这个穴位来保护嗓子。
春天还要做好“春捂”工作，不要过食辛辣，不能熬夜，保持心情舒畅。做好这些，对于预防嗓子上火也很重要。除了用穴位来降火外，还可以用药茶来帮忙。如果是急性咽喉痛，建议每日用金银花、板蓝根各5克泡水饮用，以清热解毒利咽喉；如果是慢性咽喉痛，建议每日用胖大海2枚或麦冬5克、玉竹5克泡水饮用，以滋阴清肺润咽喉。
（本文摘编自《中医健康养生》杂志2023年4月刊）
